Обеспечение более точного и полного учета деятельности специалистов ЛФК способствует выделение в общей структуре труда основных разделов:
непосредственная работа с больными (первичный, повторный, консультативный прием, проведение процедур)
организационно-методическая работа, не имеющая непосредственного отношения к конкретным действиям с больными (работа с отчетно-учетной документацией, освоение новых методик лечения, новой аппаратуры, изучение литературы, подготовка и проведение конференций, заседаний, разработка методических рекомендаций, составление программ, схем, комплексов проведения лечебной гимнастики, работа по повышению квалификации и др.).
Нормирование работы по лечебной физкультуре проводится в соответствии с Приказом МЗ РФ от 20.8.2001 г. N° 337 (Приложение N° 17 "Расчетные нормы нагрузки специалистов лечебной физкультуры").
В целях улучшения организации труда и объективной оценки деятельности специалистов лечебной физкультуры введены условные единицы на процедуры лечебной физкультуры. За 1 условную единицу принимается 10 минутное время на непосредственное проведение процедур. На организационно-методическую работу врачу и методисту ЛФК отводится 2 часа рабочего времени, инструктору ЛФК со средним образованием 1 час.
Нагрузка инструктора-методиста в день составляет при 6.5 часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе – 27 единиц, инструктора – 33 единицы; при 7.7 часовом рабочем дне и пятидневной рабочей неделе – 32 единицы и 39 единиц соответственно.
Расчетные нормы нагрузки специалистов лечебной физкультуры
| N° | Наименование процедур | Время (мин.) | Количество условных единиц на выполнение процедуры |
| Консультативный прием | |||
| Проведение врачебно-педагогического контроля | |||
| Проведение процедур лечебной гимнастики | |||
| 3.1 | Для терапевтических больных | ||
| при остром или обострении хронического заболевания и постельном режиме | 1.5 | ||
| – в период выздоровления или хронического течения заболевания при индивидуальном методе лечения | 2.5 | ||
| – при групповом методе занятий | 3.5 | 3.5 | |
| 3.2 | Для больных после хирургических операций: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 1.5 | ||
| – при групповом методе занятий | 2.0 | ||
| 3.3 | Для травматологических больных в период иммобилизации: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 1.5 | ||
| – при групповом методе занятий | 2.5 | ||
| При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (индивидуальные занятия) | 2.5 | ||
| При травмах позвоночника и таза после иммобилизации (групповые занятия) | 3.5 | ||
| – при травмах позвоночника (индивидуальные занятия) | 3.5 | ||
| – при травмах позвоночника (групповые занятия) | 4.5 | ||
| – при травмах позвоночника е поражением спинного мозга | 6.0 | ||
| 3.4 | Для неврологических больных: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 3.0 | ||
| – при групповом методе занятий | 4.5 | ||
| 3.5 | Для беременных и рожениц: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 1.5 | ||
| – при групповом методе занятий | 3.0 | ||
| 3.6 | Для детей школьного возраста: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 3.0 | ||
| – при групповом методе занятий | 4.5 | ||
| 3.7 | Для детей дошкольного возраста: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 2.5 | ||
| – при групповом методе занятий | 3.0 | ||
| 3.8 | Процедуры механотерапии (занятия в тренажерном зале) на одну область (один сустав) | 1.5 | |
| 3.9 | Процедуры трудотерапии: | 3.0 | |
| 3.10 | Лечебное плавание, лечебная гимнастика в воде: | ||
| – при индивидуальным методе занятий | 3.0 | ||
| – при групповом методе занятий | 4.5 |
Время перехода (переезда) для выполнения процедур вне кабинета учитывается в условных единицах по фактическим затратам времени.
Больным с повреждениями позвоночника, спинного мозга, последствиями инсульта в состоянии средней тяжести процедуру лечебной физкультуры проводят два специалиста одновременно. Если в силу ряда причин учет нагрузки производится не в условных единицах, то дневная норма нагрузки инструктора по ЛФК составляет:
при индивидуальном методе занятий – 20-21 человек;
при групповом методе занятий – 35-55 человек (в зависимости от вместимости зала лечебной физкультуры);
при смешанной форме организации занятий ЛФК (индивидуальной и групповой) – от 30 до 45-50 человек.
При выполнении работы инструктора по ЛФК и массажиста одним лицом нормы соответственно пересчитываются с половиной дневной нагрузки.
Норма нагрузки медицинской сестры по массажу составляет 30 условных единиц при 6.5 часовом рабочем дне и шестидневной рабочей неделе; при 7.7 часовом рабочем дне и пятидневной рабочей неделе – 36 единиц, а их количество при выполнении процедур массажа определяется приказом МЗ СССР от 18.6.87 г. N° 817 и приказом МЗ РФ от 20.8.2001 г. N° 337 (Приложение N° 17).
Условные единицы на выполнение процедур массажа
| N° | Наименование процедуры | Количество условных единиц |
| Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области) | 1.0 | |
| Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области) | 1.0 | |
| Массаж шеи | 1.0 | |
| Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра) | 1.5 | |
| Массаж верхней конечности | 1.5 | |
| Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки | 2.0 | |
| Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной зоны) | 1.0 | |
| Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча) | 1.0 | |
| Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава, предплечья) | 1.0 | |
| Массаж кисти и предплечья | 1.0 | |
| Массаж области грудкой клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечья до реберных дуг и области спины от VII до I поясничного позвонка) | 2.5 | |
| Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней подмышечной линии, у детей – включая пояснично-крестцовую область) | 1.5 | |
| Массаж мышц передней брюшной стенки | 1.0 | |
| Массаж пояснично-крестцовой области (до 1 поясничного позвонка до нижних ягодичных складок) | 1.0 | |
| Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области | 1.5 | |
| Массаж спины и поясничной области (от УП шейного позвонка до основания крестца и от левой до правой средней подмышечной линии) | 2.0 | |
| Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (задней поверхности шеи и спины до 1 поясничного позвонка от левой до правой задней подмышечной линии) | 2.0 | |
| Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника | 3.0 | |
| Массаж области позвоночника (задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней подмышечной линии) | 2.5 | |
| Массаж нижней конечности | 1.5 | |
| Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и поясничной области) | 2.0 | |
| Массаж тазобедренного сустава и ягодичной области (одноименной стороны) | 1.0 | |
| Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра) | 1.0 | |
| Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени) | 1.0 | |
| Массаж стоны и голени | 1.0 | |
| Общий массаж (у детей грудного и младшего школьного возраста) | 3.0 |
За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.
Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.
Приложение N° 1
Выписки из нормативных документов (Приказ Минздрава России от 20.08.2001 N° 337)
Приложение 1
Нормы нагрузки по массажу (цит. по «Справочнику о продолжительности рабочего дня и отпусках работников здравоохранения»).
- Считать нормой нагрузки нa одного массажиста (массажистку) в течение 7 часов 21 массажную единицу.
- «Единицей массажа» считать массаж верхней конечности с продолжительностью этой процедуры от 12 до 15 минут.
- Установить для учета работы массажистов следующее распределение массажных процедур по единицам и по времени (см. ниже табл .):
- Из 7 часов работы 30 минут (15 минут до работы и 15 минут после нее) отводятся нa подготовку рабочего места, рук и на составление отчетности.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
«О НОРМАХ НАГРУЗКИ МЕДИЦИНСКИХ СЕСТЕР ПО МАССАЖУ»
В целях улучшения организации труда медицинских сестер по массажу в учреждениях здравоохранения на основании постановления Совета Министров СССР от 17 июля 1968 года № 548, по согласованию с ЦК профсоюза медицинских работников
1.1. Условные единицы на выполнение массажных процедур согласно приложению.
1.2. Норму нагрузки медицинской сестры по массажу на 6,5 часов работы 30 условных массажных единиц.
Министрам здравоохранения союзных и автономных республик, руководителям органов здравоохранения:
2.1. Обеспечить рациональную организацию труда медицинских сестер по массажу с использованием условных массажных единиц и нормы нагрузки, утвержденных настоящим приказом.
2.2. Размножить настоящий приказ в необходимом количестве и довести его до соответствующих учреждений здравоохранения.
3. Считать утратившим силу приложение 2 к приказу Министерства здравоохранения СССР от 21 декабря 1984 года № 1440 «Нормы времени по массажу».
Приложение
к приказу Минздрава СССР
от 18 июня 1987 г. № 817
Условные единицы на выполнение массажных процедур
Примечание администрации: Приказ Минздрава СССР от 31 августа 1989 г. № 504 объявил настоящие условные единицы рекомендательными
Наименование массажной процедуры
Количество условных массажных единиц при выполнении процедуры взрослым и детям
Массаж головы (лобно-височной и затылочно-теменной области)
Массаж лица (лобной, окологлазничной, верхне- и нижнечелюстной области)
Массаж воротниковой зоны (задней поверхности шеи, спины до уровня IV грудного позвонка, передней поверхности грудной клетки до II ребра)
Массаж верхней конечности
Массаж верхней конечности, надплечья и области лопатки
Массаж плечевого сустава (верхней трети плеча, области плечевого сустава и надплечья одноименной стороны)
Массаж локтевого сустава (верхней трети предплечья, области локтевого сустава и нижней трети плеча)
Массаж лучезапястного сустава (проксимального отдела кисти, области лучезапястного сустава и предплечья)
Массаж кисти и предплечья
Массаж области грудной клетки (области передней поверхности грудной клетки от передних границ надплечий) до реберных дуг и области спины от VII шейного до I поясничного позвонка)
Массаж спины (от VII шейного до I поясничного позвонка и от левой до правой средней аксиллярной линии; у детей включая пояснично-крестцовую область)
Массаж мышц передней брюшной стенки
Массаж пояснично-крестцовой области (от I поясничного позвонка до нижних ягодичных складок)
Сегментарный массаж пояснично-крестцовой области
Массаж спины и поясницы (от VII шейного позвонка до крестца и от левой до правой средней аксиллярной линии)
Массаж шейно-грудного отдела позвоночника (области задней поверхности шеи и области спины до I поясничного позвонка от левой до правой задней аксиллярной линии)
Сегментарный массаж шейно-грудного отдела позвоночника
Массаж области позвоночника (области задней поверхности шеи, спины и пояснично-крестцовой области от левой до правой задней аксиллярной линии)
Массаж нижней конечности
Массаж нижней конечности и поясницы (области стопы, голени, бедра, ягодичной и пояснично-крестцовой области)
Массаж тазобедренного сустава (верхней трети бедра, области тазобедренного сустава и ягодичной области одноименной стороны)
Массаж коленного сустава (верхней трети голени, области коленного сустава и нижней трети бедра)
Массаж голеностопного сустава (проксимального отдела стопы, области голеностопного сустава и нижней трети голени)
Массаж стопы и голени
Общий массаж (у детей грудного и младшего дошкольного возраста)
1. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура (непосредственное проведение массажа) на выполнение которой требуется 10 минут.
2. Время переходов (переездов) для выполнения массажных процедур вне кабинета учитывается в условных массажных единицах по фактическим затратам.
3. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медицинских сестер по массажу.
